Patología Neurológica Infantil durante el confinamiento. Guía para familias

23 Aunque los accidentes cerebrovasculares son menos frecuentes en la edad pediátrica que en adultos, estos también existen, pudiendo producir daños neurológicos importantes si no se actúa adecuadamente. Por eso es importante saber reconocerlos para no demorar la asistencia médica independientemente de la situación epidemiológica actual. La incidencia de ictus en la infección por coronavirus no se conoce con exactitud, pero parece elevada en adultos, probablemente debido a las alteraciones en la coagulación y en la inflamación que ocurren en los casos graves de infección. Aunque en muchos casos no se encuentra ninguna causa predisponente, hay algunas patologías que pueden predispone a los acciden- tes cerebrovasculares, entre las que estarían las siguientes: • Cardiopatías embolizantes. • Drepanocitosis. • Enfermedades que producen un estado de hipercoagulabilidad: síndrome antifosfolípido, déficit de proteína C, S o antitrom- bina III, mutaciones del gen MTHFR o de la protrombina, factor V de Leiden. • Vasculopatías: Moya-Moya, Ehlers-Danlos. • Trastornos metabólicos: homocistinuria. • Síndromes linfoproliferativos: algunas leucemias. • Hipertensión arterial. Debemos pensar en la posibilidad de un ictus ante la presencia de alguno de los siguientes signos clínicos: • Cefalea intensa, sobre todo cuando se asocia a deterioro del nivel de conciencia o sintomatología focal. • Primera crisis focal afebril (una o varias) en niño previamente sano (con déficit posterior que persiste en el momento de la evaluación). • Aparición súbita de debilidad o alteración sensitiva mantenida de una pierna o un brazo. • Dificultad para hablar o entender o inestabilidad para la marcha de aparición brusca. • Disminución brusca de la visión en uno (hemianopsia) o ambos ojos o visión doble (estos síntomas aislados son poco suges- tivos de ictus infantil). • Disminución brusca del nivel de conciencia. Si sospechamos que nuestro hijo está presentando un ictus hay que ponerse en contacto lo antes posible con el 112, que le facilitará información sobre la actuación más adecuada. Actualmente existe en la Comunidad de Madrid el llamado Código Ictus Pediátrico, un sistema protocolizado y centralizado de atención a los pacientes pediátricos con ictus. Es importante realizar el traslado al centro de referencia disponible para agilizar lo más posible el tratamiento en caso de que sea necesario. Aunque los ictus en Pediatría no son frecuentes, es importante conocer sus manifestaciones clínicas para poder sospecharlos y aten- derlos lo más rápidamente posible. Aunque estemos en una situación de aislamiento, la atención al ictus no se debe demorar.