Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

20 ¿Qué causa el retraso? ¿Cuándo lo consideramos discapacidad intelectual? Existen diferentes posibles causas del retraso psicomotor, entre ellas: • Variante normal del desarrollo con normalización posterior. • Retraso por pobre o inadecuada estimulación familiar, también normalizable. • Retraso por enfermedad crónica de origen no neurológico (celiaquía, cardiopatía congénita…). Aquí incluiríamos también el efecto de un déficit sensorial aislado (por ejemplo, sordera o ceguera). • El preludio de un futuro trastorno cognitivo de origen genético. • Manifestación de un trastorno motor: PCI, afección neuromuscular. • Manifestación inicial del TEA: hipotonía-torpeza, alteraciones lenguaje y sociabilidad. • Expresión de torpeza psicomotora: trastorno del desarrollo de la coordinación. • Trastorno específico del lenguaje, retraso simple del habla, disfasia. • Una regresión psicomotriz con base genética o metabólica. Se considera discapacidad intelectual en un niño de más de 5 años con alteración intelectual (razonamiento, resolución problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y de propia experiencia) asociado a la alteración comportamiento adaptativo: conceptual (lenguaje, conocimiento y memoria), social (empatía, juicio social y seguir reglas) y práctico (autocuidado, organización y actividades de vida diaria). ¿Qué estudios se les hacen habitualmente a estos alumnos? ¿Para qué sirven los estudios? Existen diferentes herramientas de cribado que se utilizan habitualmente para evaluar el desarrollo psicomotor del niño y poder así intervenir precozmente. Entre ellas, una de las más usadas es la escala Haizea-Llevant ( Anexo 1 ) comprende 97 ítems distribuidos en áreas de: socialización, lenguaje, manipulación y postural. Para la interpretación del test se traza una línea vertical partiendo de la edad en meses del niño. Hay que valorar que realice los elementos que quedan a la izquierda de la línea trazada o los que atraviesan la línea. Si se constata la falta de adquisición de dichos elementos en una o varias áreas, o la presencia de las señales de alerta reflejadas en la tabla, se debe sospechar un retraso psicomotor. Otro test de cribado usado con mucha frecuencia es el test de Denver. Los pacientes con sospecha de retraso psicomotor deberán ser derivados a Pediatría o Neuropediatría para hacer un estudio dirigido con el fin de buscar la causa de dicho retraso. En la consulta se realizará una historia clínica dirigida y exploración física, se solicitarán pruebas complementarias como análisis de sangre, pruebas de imagen como resonancia magnética, electroencefalograma para descartar