Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

29 ¿Por qué se puede producir un problema en el desarrollo del lenguaje? Las causas que producen una alteración del desarrollo del lenguaje son múltiples. Una de las primeras cosas que tenemos que valorar siempre ante un niño con un retraso del lenguaje es un problema de audición. Para eso, el pediatra deberá remitir al niño a consulta de otorrinolaringología para la realización de pruebas diagnósticas. Existen algunos signos que nos pueden apoyar la sospecha de un problema de audición, como son que precise siempre un apoyo gestual para comprender órdenes por encima de los 2 años, falta de sobresalto con los ruidos, o mala comprensión cuando se le habla sin que haya contacto ocular. En los casos en los que el retraso del lenguaje se asocie con retraso en otras áreas se debe pensar en un retraso global del desarrollo, o en niños mayores, una discapacidad intelectual, siendo importante en estos casos un estudio por parte del neuropediatra que valorará la necesidad de solicitar pruebas complementarias para descarta alteraciones de origen orgánico, como síndromes genéticos o alteraciones de origen epiléptico. Si el área que se encuentra afectada es la socialización, deberemos pensar en un TEA. En estos casos será muy importante la valoración por un especialista (neuropediatra, psiquiatra, psicólogo…) para confirmar el diagnóstico y realizar los estudios que sean oportunos. Entre las pruebas complementarias que pueden resultar de utilidad están los estudios genéticos (cariotipo, CGH- arrays …) y el electroencefalograma de sueño. También es importante la participación de la musculatura bucofonatoria para la producción del lenguaje, por lo que enfermedades neuromusculares o malformaciones que afecten a estos órganos van a producir una alteración en la producción del lenguaje denominada disartria, con dificultad para la vocalización o alteración de la entonación. La privación afectiva y la falta de estimulación pueden ser causa de un desarrollo más lento del lenguaje, especialmente cuando han tenido poca socialización y poca interacción con otros niños de su edad. En estos casos podremos ver un niño con retraso del lenguaje expresivo, pero con buena comprensión y con un buen interés comunicativo. La evolución en estos casos suele ser favorable una vez pasado el periodo de adaptación inicial. En la mayoría de los casos no podremos identificar ninguna causa para los trastornos del lenguaje. Hablamos entonces de trastornos de la comunicación. ¿Cuáles son los trastornos de la comunicación? Los trastornos de la comunicación son trastornos que afectan al lenguaje, habla y comunicación que no pueden atribuirse a un déficit auditivo o sensorial, alteración motora ni otras afecciones médicas o neurológicas, ni a discapacidad intelectual. En la Tabla 4 se pueden ver los trastornos de la comunicación según el DSM-V.