Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

42 ¿Hay distintos tipos de TDAH? • El TDAH puede ser de presentación combinada (TDAH), predominante inatento (TDA) o predominante hiperactivo/impulsivo. • Puede haber distintos grados de afectación en el TDAH: • Leve: de inicio en Primaria, se manifiesta en el recreo y al hacer deberes en casa, sin tratamiento empeora en Secundaria y mejora a los 20 años sin complicarse. • Moderado: de inicio en Preescolar, se manifiesta en la escuela y en casa excepto con el ordenador, sin tratamiento empeora en Secundaria y mejora en el adulto joven, y a veces presenta como comorbilidad un trastorno de aprendizaje, o un trastorno negativista desafiante o de depresión/ansiedad. • Grave: de inicio en guardería, se manifiesta en todo momento y lugar, sin tratamiento no mejora y tiene mal pronóstico: no desarrollan sus capacidades, presentan agresividad, problemas de sociabilidad, se relacionan con drogas. Tienen comorbilidad frecuente con trastorno aprendizaje, con trastorno negativista desafiante o de depresión/ansiedad, y con trastorno de personalidad. • El TDAH puede estar en remisión parcial sin cumplir todos criterios en los últimos 6 meses, pero todavía produciendo afectación funcional. • También existe el TDAH del adulto. Para adolescentes mayores y adultos (>17) se requiere un mínimo de 5/9 síntomas en lugar de 6/9 en los apartados del DSM-5. RECUERDA ¿Cuándo pensamos que un niño tiene TDAH? Cuando combina síntomas de inatención, impulsividad y/o hiperactividad. Lo que define a un niño con TDAH es que la intensidad de estos síntomas le repercute en su vida, bien a nivel de rendimiento escolar o conducta, o para establecer de manera adecuada las interacciones sociales. ¿A quién se trata y cómo se trata? El tratamiento del TDAH es multimodal, implicando a múltiples profesionales. Además, el TDAH es uno de los pocos trastornos de aprendizaje en el que la medicación tiene una respuesta adecuada y altamente efectiva. Sin embargo, las guías proponen fármacos en el TDAH moderado o grave, mientras que el abordaje del TDAH leve es inicialmente psicoeducativo. En cualquier caso, se requiere una adaptación metodológica, un refuerzo