Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

55 Síncope, presíncope y síncope convulsivo El síncope se define por una pérdida brusca de la conciencia y del tono postural, debido a disminución de flujo sanguíneo con recuperación espontánea sin secuelas. Es más frecuente en adolescentes y preadolescentes, aunque niños más pequeños también lo pueden presentar. Los niños presentarán sudoración, palidez, debilidad y parestesias (sensación de hormigueo, disminución de la sensibilidad). A veces asocian cierta rigidez generalizada, rigidez mandibular y, en ocasiones, sacudidas irregulares de los miembros (llamado síncope convulsivo). Puede cursar, además, con pérdida de orina o incluso mordedura de lengua en algún caso. La duración suele ser corta (10-30 segundos), aunque hay casos de mayor duración. Algunos pacientes presentan síntomas antes del episodio (presíncope) caracterizados por mareo, hormigueo en miembros inferiores, sensación de calor, náuseas, palidez y visión borrosa, que desaparecen al tumbarse. La recuperación es rápida sin síntomas de confusión. ¿Cómo se diagnostica? En la gran mayoría de los casos, solo con una buena historia clínica del episodio y una investigación de los antecedentes personales y familiares es suficiente para el diagnóstico. Es frecuente la recurrencia de los episodios. Hay varios tipos de síncope dependiendo de su mecanismo: • El más común es el síncope mediado neuralmente o no cardiogénico, y que incluye síncope vasovagal. • Sincope cardiogénico. Síncope vasovagal Más común en escolares y adolescentes. Es debido a una desregulación de los mecanismos de control de la presión arterial. Es muy importante identificar las circunstancias que rodeaban al paciente y los posibles factores desencadenantes (levantarse bruscamente después de un largo periodo de sedestación o decúbito, ayuno, calor ambiental excesivo, ambiente húmedo, no ventilado o con aglomeración de personas, ansiedad, uso de fármacos, traumatismo, visión de sangre o de escenas desagradables y, especialmente, por un estímulo doloroso brusco, como una analítica de sangre. Estos síncopes son a veces espectaculares, pero siempre benignos y, a veces, muy frecuentes. Síncope cardiogénico Como su nombre indica se originan en una alteración de la función del corazón. Puede resultar tanto de una alteración del ritmo cardiaco (arritmias), como de una alteración estructural