Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

60 Síndrome de Guilles de la Tourette Es la asociación crónica (más de 1 año) de múltiples tics motores con uno o más tics fónicos, no necesariamente coincidentes en tiempo. En muchas ocasiones los padres suelen asociar el comienzo del tic con alguna situación de tensión u otro factor desencadenante. Más del 50% de los niños con síndrome de Guilles de la Tourette presenta antes del inicio de las manifestaciones motoras trastorno por déficit de atención. Los tics cambian periódicamente de intensidad y expresión. En general, una tercera parte de los niños se queda libre de tics al acabar la adolescencia, otra tercera parte mejora tanto en frecuencia como en intensidad y el tercio restante no sufre variaciones o empeora. Es frecuente que el síndrome de Guilles de la Tourette se asocie a otros trastornos que pueden tener mayores consecuencias que los propios tics: • Rasgos o trastorno obsesivo-compulsivo (se dan en aproximadamente la mitad de los niños, 28-67%). • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (40-50% de los niños). • Son más susceptibles de padecer depresión, ansiedad y conducta sexual inapropiada. Todo ello puede contribuir a una disminución en el rendimiento escolar a pesar de que el nivel de inteligencia de estos niños esté dentro de límites normales, por lo que es muy importante identificar estos trastornos asociados y tratarlos. Diagnóstico diferencial Dada la gran frecuencia de los tics en niños es muy importante distinguirlos de otros movimientos involuntarios, como la corea, distonía o movimientos mioclónicos. Serán los profesionales médicos (la mayor parte de las veces neurólogos infantiles) los encargados de realizar esta distinción. Para realizar el diagnóstico diferencial tendremos en cuenta 3 aspectos: • Los tics deben ser interpretados con una visión espacial y temporal. • El tic es el único movimiento anormal que el niño puede reproducir voluntariamente. • Los tics no causan trastorno funcional (no perturban la escritura, no causan problemas para comer…). Tratamiento: ¿cómo puedo ayudar al niño dentro del aula? A menudo los tics son bien tolerados por el niño y el problema reside en la no aceptación de los mismo por parte de los padres o el resto de los adultos que los rodea.