Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

64 ¿Cuáles son los signos de alarma de las cefaleas? En algunos casos la cefalea puede ser el primer signo de una patología grave. Conocer los signos de alarma es importante para saber en qué casos es recomendable avisar a la familia para que lleven al niño al pediatra o a los servicios de urgencias hospitalarios. Los datos que nos pueden sugerir un proceso grave en un niño con dolor de cabeza son: • Edad inferior a 5 años. • Inicio reciente en un niño que nunca ha tenido dolores de cabeza, o cambio en las características • Cefalea secundaria a un traumatismo craneal con varios vómitos, especialmente si el niño no tiene su comportamiento habitual. • Cefalea con fiebre y vómitos, especialmente si la cefalea es intensa o se acompaña de comportamiento. • Cefalea con presencia de alteración neurológica focal: pérdida de fuerza en alguna zona el cuerpo, pérdida brusca de visión o visión doble, alteraciones sensitivas, etc., en un niño que previamente no esté diagnosticado de migraña con aura. • Niño diagnosticado de migraña con aura pero que dicha aura dura más de 45 minutos. • Cefalea brusca muy intensa que condicione importante afectación del estado del niño con palidez y dolor difícilmente controlable. • Cambios de carácter, rendimiento escolar o estancamiento ponderal asociado a la aparición reciente de cefaleas. • Patologías de riesgo, como síndromes neurocutáneos (esclerosis tuberosa, neurofibromatosis…), o niños portadores de válvulas de derivación ventrículo-peritoneal). RECUERDE Aunque la mayor parte de las cefaleas son secundarias a procesos banales es importante estar atento a los síntomas de alarma. ¿Qué medicación se puede utilizar en el manejo de las cefaleas? Los niños y adolescentes diagnosticados de cefaleas recurrentes tendrán una medicación indicada por su médico. La mayor parte de ellos estarán tratados con analgésicos orales, siendo los más frecuentemente utilizados el paracetamol, ibuprofeno, dexketoprofeno y metamizol. En el caso de que el paciente sea migrañoso es posible que la medicación sea un