Patología Neurológica Infantil. Guía para profesores

70 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL Adrián García Ron Introducción La parálisis cerebral infantil (PCI) es un grupo heterogéneo de alteraciones permanentes del movimiento y la postura que limitan la actividad, atribuidas a alteraciones no progresivas ocurridas durante el desarrollo cerebral del feto o el niño pequeño. Estos trastornos motores se acompañan con frecuencia de alteraciones sensoriales, cognitivas, trastornos de la comunicación, de la conducta, epilepsia y de problemas musculoesqueléticos secundarios. La prevalencia global de la parálisis cerebral infantil oscila entre 1,5-3 por cada 1000 recién nacidos. Tiene un origen multifactorial, resultado de diversos eventos que pueden suceder durante el periodo prenatal, perinatal o postnatal. Las principales causas por orden de frecuencia son: prematuridad (78%), CIR (34%), infección intrauterina (28%), hemorragia anteparto (27%), patología placentaria grave (21%) y parto múltiple (20%). ¿Qué tipos de parálisis cerebrales hay? En función del patrón de movimiento alterado, los niños con PCI se clasifican en: • Parálisis cerebral espástica: es la forma más común y el signo dominante es la espasticidad, definida como la resistencia al estiramiento muscular velocidad dependiente. Asocia movimientos voluntarios lentos y dificultosos, torpeza motora fina, dificultad para disociar movimientos y fatigabilidad. Puede afectar a un brazo y una pierna del mismo lado (hemiplejia/hemiparesia espástica); una sola extremidad (monoplejía/monoparesia espástica); afectación más llamativa en ambas piernas (diplejía espástica); o afectar a las cuatro extremidades (tetraparesia espástica). • Parálisis cerebral discinética: alteración del tono muscular y de la postura asociado a movimientos involuntarios y recurrentes. • Parálisis cerebral atáxica: presentan pérdida de equilibrio y alteración de la coordinación y del control fino de los movimientos. • Formas mixtas: suponen una combinación de las formas anteriores. ¿Cómo se clasifican según la funcionalidad? En función de la limitación de la movilidad existe otra clasificación. De manera general se usa una escala denominada Gross Motor Function Classification System (GMFCS).