Libro blanco de las ACES Pediátricas 2024

Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2024 814 ❚ CURRÍCULUM DE FORMACIÓN EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA 46 Hepatomegalia e ictericia: – Enunciar las causas y los hallazgos patológicos de la hepatomegalia secundaria a: hepa- titis inflamatoria o infecciosa (por ejemplo, hepatitis viral, autoinmune), trastornos del metabolismo, tumores, cirrosis hepática e hipertensión portal. – Describir los cambios relacionados con la edad durante la exploración física del hígado. – Identificar la sepsis neonatal, el hipotiroidismo congénito, la lactancia materna y la in- gesta insuficiente de leche materna o la inanición, como posibles causas de hiperbilirru- binemia detectables en Atención Primaria. – Referir que la ictericia relacionada con la lactancia materna es debida a una hiperbilirru- binemia no conjugada y no produce hiperbilirrubinemia conjugada. Otras enfermedades: – Enunciar las causas de hemorragia digestiva en función de la edad: vómitos con sangre roja brillante y hemorragia rectal. – Identificar síntomas de reflujo gastroesofágico complicado (por ejemplo, fallo de me- dro, dolor, anemia, movimientos distónicos). – Exponer el diagnóstico diferencial de la malabsorción en los diferentes tramos etarios. – Determinar que el diagnóstico de enfermedad celíaca se sustenta en la serología, los hallazgos histopatológicos característicos a nivel del intestino delgado y la respuesta a la dieta sin gluten. – Identificar las manifestaciones clínicas de la enfermedad inflamatoria intestinal: enfer- medad de Crohn y colitis ulcerosa. Habilidades Ser capaz de: Realizar una historia clínica detallada que incluya: cronología de la introducción de los ali- mentos y la aparición de los síntomas, gráficas de crecimiento, apetito, cambios en el ritmo intestinal y la historia familiar de enfermedades gastrointestinales. Llevar a cabo una exploración física completa que incluya percentiles de peso y talla, eva- luación del estado de hidratación, examen anal, signos de malabsorción o malnutrición, de deficiencias vitamínicas específicas, de minerales o de enfermedad hepática. Solicitar e interpretar un estudio de laboratorio general que incluya: coprocultivo y parási- tos en heces, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), sero- logía de enfermedad celíaca, calprotectina fecal, volumen fecal y electrolitos en heces, test del sudor y de función hepática. Determinar cuándo es necesario el empleo de la endoscopia, ecografía, biopsia, enema de bario y la manometría anal. Formular un diagnóstico diferencial adecuado para la edad, a partir de los síntomas obte- nidos de la historia clínica y el examen físico. Evaluar e iniciar el abordaje de los pacientes con problemas gastrointestinales atendidos en Atención Primaria: