Libro blanco de las ACES Pediátricas 2024

Pediatría de Atención Primaria. Anexos ❚ 819 ÁREAS PEDIÁTRICAS NECESARIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA. FORMACIÓN COMPARTIDA CON EL HOSPITAL 51 – Prever que en un paciente con coagulopatía, el sangrado en un compartimento cerrado como el cráneo, el tórax o las fascias, constituye una emergencia. – Informar que la vacunación intramuscular en niños con trastornos de la coagulación es segura y eficaz y el riesgo de sangrado significativo es mínimo si se siguen una serie de recomendaciones. Habilidades Ser capaz de: Generales Interpretar un hemograma: recuento de plaquetas, leucocitos totales y fórmula leucocita- ria, índices eritrocitarios y recuento de reticulocitos. Utilizar e interpretar las pruebas de coagulación (tiempo de protrombina y parcial de trom- boplastina), los niveles de factores y el tiempo de sangría para establecer el diagnóstico de los trastornos hemorrágicos. Específicas Trastornos eritrocitarios: – Determinar la gravedad de la anemia a través de la interpretación de los niveles de he- moglobina y hematocrito. – Calcular el índice de producción de reticulocitos (IPR), que corrige el recuento de reti- culocitos según el grado de anemia, para comprobar que la médula ósea está respon- diendo de forma adecuada. – Seleccionar las pruebas necesarias para determinar el tipo de anemia. – Diferenciar la deficiencia de hierro del rasgo talasémico. – Efectuar un ensayo terapéutico con hierro, que es considerada la mejor prueba diagnós- tica de deficiencia de hierro en niños por lo demás sanos, siempre que se compruebe la respuesta al tratamiento. – Prescribir el tratamiento adecuado para corregir la anemia por deficiencia de hierro y aconsejar a los padres y a las adolescentes que menstrúan la dieta que han de seguir para prevenir su deficiencia. – Aconsejar sobre las vacunas apropiadas en niños con anemias hemolíticas y hemoglo- binopatías. Trastornos leucocitarios: – Definir la neutropenia como un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 1500/µL, te- niendo en cuenta que la cifra de neutrófilos varía con la edad. Trastornos plaquetarios: – Identificar trombocitopenia (recuento de plaquetas < 150 000/mm 3 ). – Solicitar un recuento de plaquetas para comprobar si hay trombocitopenia ante un he- mangioma que muestra un crecimiento rápido. Trastornos de la coagulación: – Informar a las familias de los niños con trastornos hemorrágicos o de la coagulación sobre la actividad física y la práctica deportiva que pueden llevar a cabo.