Libro blanco de las ACES Pediátricas 2024

Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2024 894 ❚ 13. Manejo avanzado de la fluidoterapia y del control del medio interno Propósito •   Conocer los diferentes tipos de soluciones intravenosas, sus indicaciones clínicas y sus eventos adversos. •   Utilizar la fluidoterapia adecuada en cada situación clínica (mantenimiento, deshidratación, corrección hidroelectrolítica, etc.). •   Realizar un adecuado seguimiento clínico y analítico de los pacientes que precisen fluidoterapia intravenosa. •   Reconocer factores de riesgo del paciente hospitalizado para el padecimiento de SIADH. •   Conocer la fisiopatología del medio interno, así como la composición de los principales fluidos corporales. •   Identificar los factores de riesgo (clínicos, farmacológicos, etc.) que puedan predisponer a alteraciones del medio interno para realizar un adecuado control de estos pacientes y un diagnóstico y manejo precoz. •   Conocer las alteraciones clínicas y signos electrocardiográficos secundarios a los trastornos hidroelectrolíticos. •   Saber interpretar parámetros analíticos (sangre y orina) y gasométricos para identificar alteraciones del pH y trastornos electrolíticos básicos y complejos. •   Identificar el daño renal agudo (DRA) en estadios precoces y poder realizar el manejo de forma óptima. Criterios para cuantificación de diuresis. •   Conocer indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de los diferentes tratamientos diuréticos. Buenas prácticas y medidas orientativas de calidad •   Valorar la necesidad de mantener la fluidoterapia intravenosa frente al uso de la vía enteral. •   Seguimiento y evaluación de manera continuada de los pacientes con necesidad de líquidos endovenosos. •   Prevención de hiponatremia en pacientes hospitalizados con riesgo de SIADH. •   Identificación precoz de los pacientes ingresados con riesgo de presentar trastornos del medio interno. •   Tratamiento de alteraciones del equilibrio ácido-base y correcta monitorización. •   Interpretación de parámetros clínicos y analíticos para modificaciones de la pauta prescrita. •   Identificar pacientes con daño renal agudo y realizar un adecuado tratamiento y monitorización. •   Usar escalas de valoración de DRA. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Referencias bibliográficas •   James M, Bouchard J, Ho J, Klarenbach S, LaFrance JP, Rigatto C, Wald R,Zappitelli M, Pannu N. Canadian Society of Nephrology commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013;61:673-85. •   González Gómez JM, Milano Manso G. Trastornos hidroelectrolíticos.Equilibrio ácido base en Pediatría. An Pediatr Contin. 2014;12:300-11. •   Kaplan LJ, Kellum JA. Fluids, pH, ions and electrolytes. Curr Opin Crit Care. 2010; 16: 323-31. •   McNab S, Ware RS, Neville KA, Choong K, Coulthard MG, Duke T, Davidson A, Dorofaeff T. Isotonic versus hypotonic solutions for maintenance intravenous fluid administration in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 18;(12):CD009457. •   Green J, Lillie J. Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital N29. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017;102:327-331. •   Friedman JN, Beck CE, DeGroot J, Geary DF, Sklansky DJ, Freedman SB.Comparison of isotonic and hypotonic intravenous maintenance fluids: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2015;169:445-51 •   Alcalá Minagorre PJ, Pérez Benito AM. Fluidoterapia de mantenimiento en el niño hospitalizado. Protocolos de la Asociación Española de Pediatría Hospitalaria (SEPIH). 2018. 14. Terapia transfusional en el niño hospitalizado Propósito •   Saber identificar las indicaciones para la transfusión de hemoderivados. •   Conocer el procedimiento terapéutico de infusión de hemoderivados diferenciando los distintos tipos de preparados. •   Desglosar los circuitos y las tareas que van desde la prescripción por parte del médico responsable hasta que el paciente recibe el componente sanguíneo indicado. •   Saber identificar las complicaciones que pueden surgir en la infusión de hemoderivados y el manejo de cada situación clínica. •   Conocer ampliamente la compatibilidad de los fluidos o fármacos que pueden alterar la transfusión de hemoderivados. •   Conocer los requisitos para la irradiación de hemoderivados.