Libro blanco de las ACES Pediátricas 2024

Medicina Pediátrica de Urgencias. Anexos ❚ 1009 9 servicios (sistema de emergencias, UCI...), y también los problemas médico-legales que pueden afectar a los pacientes pediátricos (mal- trato, abuso sexual...). El PEU es responsable de la documentación del SU. Debe aprender a registrar de forma ade- cuada la documentación clínica, principalmente: • Informe de urgencias con la historia médi- ca relevante, el motivo de consulta principal y los hallazgos patológicos, el diagnóstico provisional y la solicitud de pruebas, los re- sultados de las mismas, el tratamiento, los controles posteriores y la información a la familia y al niño, de acuerdo con el Real De- creto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Na- cional de Salud. • Documentos de Consentimiento informado para diferentes tipos de procedimientos • Partes de lesiones • Formas de comunicación con las autoridades judiciales • Parte de defunción e.HABILIDADES DE COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA, CON EL PERSONAL DE URGENCIAS NO MÉDICO Y CON OTROS ESPECIALISTAS La Medicina centrada en la familia es parte esencial del trabajo en Urgencias. El profesio- nal debe estar preparado para que la familia se incorpore como un miembro más del equipo. A este respecto, las habilidades de comunicación con la familia y el paciente son esenciales. El PEU debe involucrar a la familia y al niño en la toma de decisiones y proporcionarles una información adecuada del proceso asistencial y de las recomendaciones al alta, entrenarse para superar barreras idiomáticas y culturales y para dar malas noticias. Debe constatarse la adquisición de habilidades en la práctica de la MPU centrada en el paciente y su familia. Además, el SU constituye un entorno propio y diferenciado de trabajo en el que no es excep- cional que participen varios profesionales en el cuidado de un niño o adolescente. La comuni- cación es esencial para proporcionar cuidados seguros a los pacientes. El PEU debe ser capaz de trabajar en equipo como un miembro más o como líder. Alcanzar unas adecuadas capacidades co- municativas es esencial para el correcto des- empeño de cualquier especialidad médica. El área de la comunicación presenta además unos matices especiales en el ámbito de la MPU de- bido a determinados aspectos específicos de esta especialidad. Entre ellos, cabe destacar los siguientes: • Mayor probabilidad que en otras subespe- cialidades de tener que transmitir malas noticias, proporcionándolos además en mo- mentos de enfermedad aguda. • Existencia de periodos de tiempo con una mayor demanda asistencial y flujos de pa- cientes, con el consiguiente riesgo de me- noscabar la información suministrada a los familiares. • Transferencia de pacientes en los cambios de turno, uno de los momentos identificados como de mayor riesgo de errores médicos por la transmisión de información médica. • Interrelación con diferentes especialistas. Competencias a adquirir: • Establecer una relación cordial y empática con el paciente y sus familiares. Adaptar su lenguaje a la edad del paciente y a las cir- cunstancias socioculturales de cada familia. • Conocer las peculiaridades de una historia clínica dirigida a la atención de un paciente en un SU. Realizar una historia clínica es- tructurada a partir de la información propor- cionada por el paciente y la familia, orien- tando la misma si es necesario. • Utilizar un lenguaje no verbal y corporal adecuado a cada situación y reconocer e in- terpretar correctamente los aspectos no ver- bales de la comunicación en el interlocutor.