LIBRO + ANEXOS MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2024 38 ❚ 2.4. CUIDADOS PERIOPERATORIOS A. Conocimientos • Factores que determinan el riesgo perioperatorio. • Indicaciones e interpretación de estudios preoperatorios. • Peligros de la anestesia y cirugía de emergencia. • Efectos del contenido gástrico y deshidratación sobre el riesgo perioperatorio. • Factores de riesgo que complican la recuperación anestésica: apnea por succinilcolina, anafilaxia, hipertermia maligna, vía aérea difícil. • Criterios de ingreso y alta en la UCIP. • Implicaciones perioperatorias del tratamiento farmacológico actual. • Implicaciones para el cuidado postoperatorio de las condiciones médicas agudas y crónicas comunes. • Indicaciones y selección de agente para la profilaxis antibiótica. • Reconocimiento, evaluación y tratamiento del dolor agudo. • Implicaciones del tipo/localización de la cirugía para el manejo postoperatorio y las complicacio- nes potenciales dentro de las primeras 24 horas de la cirugía. • Evaluación y manejo de situaciones y complicaciones perioperatorias frecuentes, que incluyen: – Respiratorio: interpretación de los síntomas y signos de insuficiencia respiratoria en el paciente quirúrgico; la vía aérea desprotegida; obstrucción de las vías respiratorias superio- res e inferiores incluyendo epiglotitis, trauma laríngeo y edema; neumonía, colapso o con- solidación, infiltrados pulmonares incluyendo lesión pulmonar aguda (LPA) y el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y sus factores causales; edema pulmonar; derrame pleural, hemo-/neumotórax (simple y a tensión); uso de drenajes torácicos; factores que afectan a los pacientes después de una toracotomía, resección pulmonar, esofaguectomía, cirugía cardiaca y timectomía. – Cardiovascular: interpretación de los síntomas y signos de insuficiencia cardiovascular en el paciente quirúrgico, los factores de riesgo quirúrgico en pacientes con enfermedad cardiaca congénita, la fisiopatología de la enfermedad cardiaca congénita pre- y poscirugía, tapona- miento cardiaco y el trasplante cardiaco y cardiopulmonar. Importancia del estado de salud preoperatorio en los resultados posoperatorios. – Metabólico y hormonal: el tratamiento perioperatorio de los pacientes con diabetes; control de la glucosa en la sangre; hipo- e hiperadrenalismo, la cirugía de las glándulas tiroides, supra- rrenales y pituitaria; errores innatos del metabolismo, el manejo perioperatorio de los trastor- nos electrolíticos. – Musculoesquelético. Principios y manejo de los fijadores externos y yesos; posicionamiento perioperatorio; cuidado de las zonas de presión; síndromes compartimentales; los pacientes paralizados; principios de la cirugía de rescate. – Renal: causas de oliguria y anuria perioperatoria; prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. – Neurológico: causas de síndrome confusional, coma e hipertensión intracraneal posoperato- rias, factores determinantes de la perfusión cerebral y la oxigenación, prevención de la lesión