LIBRO + ANEXOS MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Medicina Intensiva Pediátrica. Anexos ❚ 41 2.6. CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA A. Conocimientos • Principios éticos básicos: autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia. • Papel del niño y la familia en la toma de decisiones. • Cuestiones éticas y legales en la toma de decisiones para el paciente incompetente. • Toma de decisiones sustituto. • Diferencia entre el consentimiento y la aprobación para el tratamiento y la investigación. • Métodos para evaluar o medir la calidad de vida. • Confidencialidad. • Aproximación a la insuficiencia de órganos en fase terminal. • No instauración y retirada del tratamiento: omisión y comisión. • Diferencia entre la eutanasia y permitir que se produzca la muerte: la doctrina del doble efecto. • Procedimiento para retirar el tratamiento y el soporte. • Actitud de las religiones más importantes en la muerte cerebral y la donación de órganos. Diferencias culturales en las actitudes hacia la muerte y el morir. • Causas de la muerte de tronco cerebral. • Aspectos legales del diagnóstico de muerte del tronco cerebral. • Cambios fisiológicos asociados con muerte cerebral. • Condiciones previas, excepciones y pruebas para el diagnóstico de muerte cerebral. • Responsabilidades y actividades del coordinador de trasplantes. • Manejo del donante de órganos. • Rellenar los certificados de defunción. • Responsabilidades del forense (procurador fiscal o equivalente) y los motivos de derivación. B. Habilidades • Reconocer cuando el tratamiento es innecesario o fútil. • Discutir la toma de decisiones al final de la vida con los miembros del equipo de salud. Comunica- ción con los familiares. • Discutir las opciones de tratamiento con el paciente o la familia antes de la admisión UCIP. • Hacer juicios sustituidos y diferenciar estados competentes de los incompetentes en los pacientes. • Obtención del consentimiento/asentimiento para el tratamiento, la investigación o la autopsia. • Obtención de información con la que realizar las evaluaciones de calidad de vida. • Aliviar la angustia en el paciente moribundo. • Aplicación del procedimiento de retirada de soporte y tratamiento. • Realización de las pruebas de la función del tronco cerebral, incluyendo condiciones y excepciones. • Principio de buen manejo del donante de órganos de acuerdo con la política nacional/local.