LIBRO + ANEXOS CUIDADOS PALIATIVOS

Cuidados Paliativos Pediátricos. Anexos ❚ 37 OBJETIVO 4 Prescribir y revisar el tratamiento farmacológico y no farmacológico necesario para manejar pacientes con enfermedad limitantes, y en el final de la vida; asegurar que las intervenciones no farmacológicas se integren en la atención en todas las etapas de la enfermedad. GPC 1, 3, 6 COMPETENCIAS CLAVE Prescribir de manera racional teniendo en cuenta el uso de múltiples fármacos y las interacciones farmacológicas en pacientes con enfermedades progresivas complejas y al final de la vida. Prescribir de forma segura opioides en neonatos, lactantes, niños y jóvenes con enfermedades complejas o graves. GPC 6 Ajustar eficazmente la medicación en pacientes con enfermedades metabólicas, insuficiencia orgánica, durante la progresión de la enfermedad y en pacientes agonizantes en todo el espectro pediátrico. GPC 3, 6 PAUTAS 1. Prescribir medicamentos de manera segura incluso aquellos sin licencia para uso en niños, asegurando que se sigan los procedimientos correctos incluyendo el consentimiento infor- mado necesario para su uso. 2. Reconocer la importancia de los formularios especializados de prescripción de medicina paliativa. Comprobar con otros profesionales los cálculos complejos sobre medicaciones. 3. Explicar la farmacodinamia y la farmacocinética de los opioides en relación con la edad, el tamaño corporal, estado de salud, enfermedad subyacente, y las implicaciones de la genó- mica. 4. Conocer las relaciones de conversión para la administración enteral y parenteral de los princi- pales opioides. Se capaza de ajustar las dosis de opioides a través de cualquier ruta. 5. Comprender y aplicar el concepto de dosis equianalgésicas de los opioides y la conversión entre distintos opioides en la práctica clínica. 6. Reconocer y manejar los efectos adversos del tratamiento con opioides. Comprende las indi- caciones y el rango de dosis, el mecanismo y los efectos adversos de todos los principales analgésicos opioides, mixtos y no opioides. 7. Manejar el tratamiento de los vómitos, basado en la comprensión del posible mecanismo de producción. 8. Manejar las medicaciones por vía subcutánea con seguridad y precisión, comprendiendo el concepto de estabilidad y las interacciones más frecuentes. Anticipar, reconocer y manejar adecuadamente las complicaciones del uso de medicaciones por esta vía, incluyendo la preci- pitación o irritación de la piel. 9. Prescribir, monitorizar y ajustar de forma segura la analgesia usando bombas de PCA.