LIBRO + ANEXOS MEDICINA PEDIÁTRICA DE URGENCIAS

Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2024 56 ❚ 38 propia valoración, comenzando siempre por los aspectos positivos. Puede acompañarse de la grabación de la práctica para comen- tarla posteriormente. En el anexo, se incluye una propuesta de for- mulario para evaluar la labor asistencial del MIR a lo largo de todo un turno de trabajo, adaptado del mini-Clinical Evaluation Exer- cise (Mini-CEX). • Evaluación 360º o evaluación integral: sería un paso más en los ejercicios de observación directa en el que se proporciona un mismo cuestionario a diferentes profesionales que trabajen con el MIR para que evalúen su desempeño profesional. Permite obtener información de diferentes colectivos (enfer- mería, adjuntos, otros MIR, …). La calidad de la información es mejor y puede redu- cir sesgos y prejuicios, pero es un sistema más complejo de desarrollar. Útil sobre todo para obtener información sobre las capaci- dades de comunicación, liderazgo y trabajo en equipo. Dependiendo de la persona, la retroalimentación que se logra puede tanto incentivar el desarrollo del residente como intimidarle o provocar resentimientos, por lo que es importante informar y explicar que su propósito es lograr un feedback positivo. • Listas de validación (checklists): útiles para la valoración de habilidades clínicas y la rea- lización de procedimientos. Consiste en un listado de pasos o ítems que el alumno debe llevar a cabo correctamente durante la reali- zación de un determinado procedimiento (por ej., punción lumbar). Puede preestablecerse una puntuación para cada uno de los pasos, que facilite la corrección posterior. En el ane- xo, se incluye una propuesta de formulario para valoración de la realización de técnicas, adaptado del Direct Observation of Procedu- ral Skills (DOPS). • Evaluación mediante simulación: útil espe- cialmente para evaluar el desempeño ante situaciones clínicas o patologías poco fre- cuentes en la práctica diaria, o difíciles de evaluar por otros medios. Además, la simu- lación es una herramienta muy útil para la formación en la atención de patología grave y en las habilidades relacionadas con el pa- ciente crítico, como la RCP. Los maniquíes de simulación avanzada permiten desarrollar casos de pacientes graves y valorar la actua- ción del residente en estos. Existen también herramientas de simulación de determinados procedimientos técnicos (canalización de vía, punción lumbar, drenaje de neumotórax…). En el anexo se incluye una propuesta de for- mulario dirigido a la evaluación de la aten- ción inicial mediante la sistemática de valo- ración del triángulo de Evaluación Pediátrica y la aproximación ABCDE. • Discusión de casos clínicos: el alumno pre- senta un caso clínico complejo y discute con su tutor el proceso diagnóstico y terapéuti- co, teniendo en cuenta la mejor evidencia científica disponible. Se obtiene información sobre el razonamiento clínico y la toma de decisiones basándose en la historia, el exa- men físico, las pruebas complementarias, los diagnósticos provisionales y el tratamien- to en casos particulares. Cuando el alumno explique su actuación y justifique su proceso diagnóstico y de tra- tamiento, es muy importante evaluar si la atención está organizada, estructurada y si se ha hecho un diagnóstico diferencial ade- cuado. • Síntesis de la información, memoria reflexi- va y entrevista con el residente La información obtenida a través de las he- rramientas evaluativas utilizadas en cada centro se debe integrar en un formulario final de evaluación en el que se indique si el residente alcanza o no los objetivos pro- puestos para ese año de residencia. En la Resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación Profesio- nal, se presentó el actual modelo de informe