LIBRO + ANEXOS MEDICINA PEDIÁTRICA DE URGENCIAS

Medicina Pediátrica de Urgencias. Anexos ❚ 93 2. LOS REQUISITOS PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS (SUP) 2.1. PERSONAL 2.1.1. Responsable: Debe existir un Responsable del SUP, que reúna las siguientes características: ser médico y tener una experiencia de trabajo efecti- vo en MUP de al menos 5 años; y además ejercer la máxima autoridad sobre todo el personal adscrito al mismo, incluyendo los facultativos de otros depar- tamentos, cuando realicen actividad en él. 2.1.2. Facultativos: el SUP debe disponer de per- sonal médico suficiente para garantizar la adecuada asistencia a todos los pacientes que recibe y trata. El número va a depender tanto del volumen y perfil de los pacientes atendidos, como de la estructura del servicio. No precisará la misma dotación un SUP si dispone, o no, de una Unidad de Observación o de corta estancia, que va a necesitar un facultativo específico según su volumen. Ni tampoco un hos- pital docente, con residentes que necesitan super- visión, que otros que no los dispongan. El personal médico destinado debe estar en número no inferior a un facultativo por cada tres visitas / hora en cada turno o bien determinarlo en función a la fórmula que recomienda el American College of Emergency Physicians: _0,37 horas x total asistencias / año_ horas anuales de trabajo contratadas, en donde 0,37 horas es el tiempo medio de asistencia médica por enfermo y las horas de trabajo anual contratadas estarán en función de cada institución. Teniendo en cuentas los cálculos realizados anteriormente, se precisa aproximadamente un médico adjunto por cada 4.000 pacientes asistidos / año. También es posible efectuar el cálculo del personal médico ne- cesario por turno, teniendo en cuenta el número de pacientes atendidos según su nivel de triaje, dado que el tiempo de atención es distinto en función del mismo. Así puede utilizarse la siguiente fórmula para calcular, por ejemplo, los médicos necesario para un turno de 7 horas: (número de pacientes de nivel I x tiempo promedio de atención a un paciente de este nivel en minutos + número de pacientes de nivel II x tiempo promedio de atención a un paciente de este nivel en minutos + número de pacientes de nivel III x tiempo promedio de atención a un paciente de este nivel en minutos + número de pacientes de nivel IV x tiempo promedio de atención a un paciente de este nivel + número de pacientes de nivel V x tiempo promedio de atención a un paciente de este nivel) dividido por el producto 7 X 60 ) (7 horas por 60 minutos ). El tiempo promedio de atención a un paciente según su nivel, puede ser variable y por ello es aconsejable que se utilice el propio de cada Centro. Esta fórmula ofrece la ventaja de tener en cuenta la “huella digital” o perfil de pacientes que se atiende en cada servicio ya que lógicamente no todos tienen la misma complejidad. Se define como tiempo de atención el intervalo desde el inicio de la asistencia (paciente en box de visita) hasta el mo- mento del alta. No incluye por tanto el tiempo pre o post triaje. Si se realizan turnos de más o menos 7 horas hay reemplazar el ¨7” por las horas del turno realizado. El 50% de este personal facultativo debería disponer de experiencia documentada en MPU superior a 3 años, debiendo contar con do- cumentos acreditativos que avalen esta formación. En el supuesto de que el triaje sea responsabilidad exclusivamente facultativa, debe haber, como míni- mo, un médico por turno destinado específicamente a este fin. 2.1.3. Personal de enfermería: El Servicio debe disponer de un Enfermero Responsable de la ges- tión de todo el proceso de enfermería, así como del personal de servicios generales en contacto con el paciente (celador, técnicos…). Además debe disponer de personal de enfermería y auxiliar de enfermería, en número necesario para asegurar la calidad asistencial, dependiendo dicho número también tanto del volumen de pacientes atendidos como de la estructura del SUP, especialmente a lo que se refiere a existencia de Unidad de Observación y estructura del sistema de triaje. Sería recomen- dable que dicho número, por turno de trabajo, no fuera inferior a un/a enfermero/a por cada por cada tres visitas / hora en cada turno o bien determinarlo en función a la fórmula que recomienda el Ameri-