LIBRO + ANEXOS MEDICINA PEDIÁTRICA DE URGENCIAS

Medicina Pediátrica de Urgencias. Anexos ❚ 97 procedimientos quirúrgicos o técnicas diagnósti- cas-terapéuticas agresivas, tales como aborda- je de vías centrales o intraóseas, colocación de tubo torácico, punción suprapúbica, punciones articulares, etc. • El Servicio debe disponer de documentos es- critos que describan el modo de practicar los procedimientos de sedo-analgesia utilizados. 2.4.8. Procedimientos de enfermería. Los pro- fesionales de enfermería que desarrollan su labor en un Servicio de Urgencias pueden tener distinto grado de experiencia, preparación o adscripción a éste, con procedencia de otros servicios, además de los problemas inherentes al trabajo habitual por turnos. Todo ello puede conllevar a diferentes crite- rios entre los diferentes turnos, provocando que la actuación sea diferente ante un mismo proceso, con posible repercusión sobre la calidad de la asistencia. El homogeneizar las pautas de actuación palia estos inconvenientes y reduce los riesgos médico-legales. Por ello, el Servicio debe disponer de procedimien- tos y planes de cuidados escritos, consensuados al menos por el equipo del propio personal del hos- pital. Además debe especificar aquéllos que, con carácter de mínimos, sean exigibles en general: acceso venoso periférico y extracción de analíticas, sondaje nasogástrico, sondaje vesical, administra- ción de medicaciones inhaladas y nebulizadas, oxi- genoterapia, inmovilizaciones, etc. 2.4.9. Unidad de Observación. El Servicio debe disponer de un documento que describa el funcio- namiento de esta área, perfil de competencias de los profesionales que realizan la tarea, protocolos o guías clínicas y procedimientos técnicos de apoyo y soporte vital. Deben estar claramente definidos y escritos los criterios de ingreso y alta de esta área. El tiempo máximo de estancia en esta área debe- ría ser 24 horas. Se debe garantizar que en todo momento los pacientes tienen un médico asignado como responsable. El personal médico en la Unidad de Observación debe estar en una relación de al menos un PU por cada 6 u 8 camas y por turno, en función de la actividad y monitorización requerida en esas camas. 2.4.10. Programa de Formación. Para conseguir que los SUP alcancen su nivel óptimo, éstos debie- ran estar implicados en la enseñanza de pregrado, postgrado y formación continuada. • El Servicio debe realizar docencia de pregrado (médicos, enfermeros, auxiliares y parasanita- rios) y de postgrado (MIR de pediatría y Familia, pediatras y médicos de atención primaria, EIR Pediatría, EIR Comunitaria…). Se deberían regu- lar las funciones de los discentes, sus horarios tanto de labor docente como asistencial. • Debería tener un Plan de formación continuada, que permitiera el reciclaje del propio personal en materias esenciales y/o novedosas. Para ello es recomendable que disponga con un programa mensual de sesiones clínicas, bibliográficas, de revisión de protocolos y de mejora de calidad. Se deberían realizar asimismo sesiones de enfer- mería. 2.4.11. Programa de Investigación . En los SUP existe un gran potencial investigador, debido a la diversidad de la patología médica y social atendida. El Servicio debería acreditar la existencia de una Memoria Anual de Actividades científicas (proyectos de investigación, ensayos clínicos, publicaciones, comunicaciones a congresos, ponencias, etc). 2.4.12. Plan de catástrofes. El Servicio debería acreditar la existencia escrita de un Plan de actua- ción ante catástrofes internas y externas, y realizar, al menos cada dos años, un simulacro sobre catás- trofes internas y externas. 2.4.13. Coordinación con otros dispositivos sanitarios y no sanitarios. Una respuesta eficaz y adecuada ante una situación de urgencia involucra a una serie de componentes sanitarios (Servicios de Emergencia Médica Extrahospitalarios) y no sa- nitarios (Bomberos, Policía, Protección Civil, Cruz Roja, ONGs…). Todos ellos tienen un papel funda- mental en algunas fases de la atención a urgencias y emergencias. La actuación coordinada e integrada de todos estos componentes no se improvisa, es necesaria una planificación. Cada Servicio debe saber con que otros dispositivos puede o debe in- teractuar, contactar con ellos, valorar y planificar conjuntamente qué aspectos y tipos de actividades susceptibles de coordinación pueden emprenderse. 2.5. PROGRAMA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 2.5.1. Responsable. El Servicio debería tener establecido y mantener un Programa de gestión