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CAPÍTULO 4.
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
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FÓRMULAS ENTERALES EN PEDIATRÍA
Introducción
El comité de nutrición de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología
y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) define como soporte nutricional enteral
tanto la administración de preparados nutricionales por sonda (nasogástrica,
nasoenteral o tubos percutáneos) como orales.
Podemos clasificar los preparados de nutrición enteral en dos grupos:
nutricionalmente completos y nutricionalmente incompletos.
Los primeros son capaces de suministrar todas las necesidades nutricionales
del niño a un volumen determinado, incluyendo macronutrientes (proteínas,
carbohidratos y grasas con un reparto calórico adecuado) y micronutrientes
(minerales y vitaminas). Aportados en cantidad suficiente, pueden constituir la
única fuente de alimentación a largo plazo.
Las fórmulas nutricionalmente completas son las más utilizadas, y a su vez, se
dividen en dos grandes grupos en función de la forma en que las proteínas forman
parte de su composición: dietas oligo o monoméricas y dietas poliméricas. Las
primeras están compuestas por productos de la digestión de proteínas (péptidos
o aminoácidos) y están indicadas, principalmente, en pacientes con importantes
trastornos de la digestión y/o absorción intestinal. En las dietas poliméricas, la
fuente proteica es la proteína completa. Estas dietas suponen un pilar fundamental,
tanto en la alimentación exclusiva como en forma de suplemento, en el manejo
del paciente pediátrico por encima del año de vida con función digestiva normal o
mínimamente alterada y serán objeto de esta revisión.
Los preparados nutricionalmente incompletos son los módulos y suplementos,
que por sí solos no pueden cubrir las demandas nutricionales en cantidad y
calidad. Los módulos nutricionales son aquellos constituidos por nutrientes
aislados. Existen módulos de hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Los
suplementos nutricionales son aquellos preparados compuestos por uno o más
macronutrientes, que suelen contener vitaminas y minerales en cierta cantidad,
pero no suficiente para cubrir las recomendaciones diarias (RDA), por lo que no
pueden ser utilizados como única fuente nutricional a largo plazo.
Indicaciones
En países desarrollados, la causa más frecuente de desnutrición es aquella
producida en el curso de las enfermedades tanto agudas como crónicas. Su